エゾウコギの体験談アンケート内容

アンケートにお答えいただいた方の基本情報

コメント 性別 年代
手足の震えや胸の重圧感が軽く感じられるようになり、前向きな気持ちでいられます。 女性 70代

アンケート内容

Q1.イーゾコギを体験した感想を教えてください。

手足の震えや胸の重圧感が、幾分軽くなった様な気がします。
軽いうつ状態になり寝たきりが多かったのですが、座位で会話をする機会が増えた様な気がします。
しばらく飲用を続けてみたいエゾウコギエキスです。

Q2.イーゾコギを飲用する前の、該当する症状を教えてください。
□ 好調 レ 不調 □ 胃腸 □ 腎臓 □ 更年期障害
□ 婦人科系 □ 呼吸器 レ 心臓 □ 冷え性 レ 便秘症
□ 下痢症 □ 貧血症 □ 肩こり レ 糖尿病 レ 神経過敏症
レ 不眠症 □ 高血圧 □ 低血圧 □ 浮腫 □ 不安感
□ 焦燥感 レ 倦怠感 レ 憂鬱感 □ イライラ レ 疲れやすい
□ 怒りやすい □ 不眠症 レ 関節痛 □ アトピー □ むくみ
□ のぼせ                
□ その他気になる症状・病名など(自律神経失調症)
Q3.アレルギーはありますか?
□ 接触 □ レ 植物 □ 金属 □
□ その他
Q4.常用薬・サプリメント等はありますか?
□ 頭痛薬 □ 便秘薬 レ 睡眠薬 □ 精神安定剤 □ ホルモン剤
□ ヒスタミン剤 レ 血圧降下剤 □ 避妊薬        
レ その他(関節痛薬)
Q5.睡眠状況を教えてください。
レ 規則的 □ 不規則的 □ 熟睡する レ 熟睡しない    
就寝時間:22時~ 6 時までの 8 時間睡眠
Q6.運動はしていますか?
□ している □ たまにする レ しない        
Q7.食生活について教えてください。
レ 規則正しい □ 不規則 □ 外食が多い レ 外食は少し □ 洋食
レ 和食 □ 中華 □ 味付は淡白 レ 味付は濃厚 □ 辛党
レ 甘党 □ 刺激物 □ 肉食 □ 菜食    
Q8.皮膚の状態について教えてください。
□ 普通肌 □ 脂性肌 レ 乾燥肌 □ 敏感肌 □ 混合肌
□ ニキビ肌 □ ニキビ痕 □ 肌荒れ □ しみ □ ソバカス
レ 小じわ レ たるみ □ 赤ら肌 レ キメが粗い □ 毛穴肌
□ 多汗症 □ 血色が悪い            
□ 皮膚科に通院している
Q9.生理について(女性のみお答えいただいています)
□ 順調 □ 不順 □ 生理痛 □ 過多 □ 過少
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